Согласно статистике, одной из наиболее частых причин обращения за психологической помощью, являются тревожные расстройства. В сегодняшней публикации я расскажу о трёх наиболее распространённых видах тревожных расстройств: панических атаках, обсессивно-компульсивном расстройстве и социальной тревожности (или «социофобии», если говорить на бытовом языке). Начнём с панических атак.
Внезапно или же, напротив, ожидаемо на вас накатывает паника. Страх настолько сильный, что у вас учащается сердцебиение, а на теле проступает пот. В голове мелькает мысль, что у вас сейчас случится сердечный приступ, и вы возможно умрёте, и никто не придёт к вам на помощь.
Симптомы могут варьироваться от случая к случаю. У одних панические атаки (сокр. ПА) запускаются нахождением в людном, душном и/или замкнутом помещении, тогда как у других — наоборот, ПА случаются на открытой и безлюдной местности.
Общим во всех случаях остаётся то, что человек испытывает приступы неконтролируемого страха в определённых ситуациях. Приступы сопровождаются сканированием своего тела на предмет признаков наступления какого-либо болезненного физического состояния, будь то инфаркт или обыкновенная тошнота. Со временем появляется страх перед самими ПА — то есть, человек, например, предвидит, что у него может случиться приступ паники в транспорте и перестаёт пользоваться общественным транспортом или же вовсе не выходит из дома.
Хорошая новость состоит в том, что ПА успешно лечатся современными методами психотерапии, и зачастую довольно успешно (5 встреч может оказаться вполне достаточно). Для лечения данного расстройства показали высокую эффективность когнитивная реструктуризация и экспозиция — методы, направленные на устранение когнитивных искажений, вызывающих тревогу, и постепенное привыкание к раздражителям, вызывающим стресс, в результате чего вы становитесь индифферентны по отношению к ним. Плохая же новость состоит в том, что расстройство имеет тенденцию к утяжелению при отсутствии адекватного лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство или сокращённо ОКР, которое ранее носило название невроза навязчивых состояний — это серьёзное невротическое состояние, при котором пациентам нередко ошибочно ставят диагноз шизофрении, тогда как в действительности в его основе лежит очень сильная тревога, спасение от которой пациент ищет в системе ритуалов, которые со стороны выглядят причудливо и при отсутствии адекватного лечения имеют тенденцию к усложнению.
Пример из практики: пациент испытывал навязчивый страх, что он может сбить пешехода в тёмное время суток. Каждый раз, когда он добирался до дома и ставил в машину в гараж, он начинал проверять, нет ли на ней вмятин и следов крови. Однако со временем и этого стало недостаточно, чтобы успокоить тревогу. В дополнение к осмотру автомобиля на предмет механических повреждений пациент стал проверять записи со своего видеорегистратора, чтобы убедиться, что он точно никого не сбил.
Другие пациенты, страдающие этим расстройством, могут многократно возвращаться домой и проверять, выключен ли свет, плита, газовые конфорки, закрыта ли дверь и т.д. Страхи пациентов с ОКР также могут вращаться вокруг боязни инфекции и заражения опасной болезнью, страха прилюдно утратить контроль над процессами рвоты, мочеиспускания, дефекации.
В основе ОКР лежит очень низкая толерантность к неопределённости. Пациенты, склонные к ОКР, всегда хотят иметь 100%-ю уверенность, которой естественно в реальном мире быть не может. Ритуалы, какими бы абсурдными они ни выглядели со стороны, дают пациенту успокоение на короткий промежуток времени. Однако в долгосрочной перспективе они лишь цементируют расстройство, формируя порочный круг: тревога — ритуал — кратковременное успокоение.
Иногда в основе ОКР может лежать также моральный перфекционизм — например, человек может ужасаться наличию у него мыслей и фантазий агрессивного и/или сексуального содержания. Не проводя в своём сознании чёткой границы между мыслями и действиями, человек может начать обвинять себя, считать себя порочным и грязным, и бороться с подобными мыслями, что, разумеется, не только не помогает, но и усугубляет положение, фиксируя внимание пациента именно на этих мыслях.
Социальная тревожность, на бытовом языке более известная как «социофобия», свойственна людям, которые вопреки фактам убеждены в собственной непривлекательности для окружающих. Они полагают (без достаточных на то оснований), что они неумны, некрасивы, неловки, и что окружающие относятся к ним враждебно, а те, кто к ним дружелюбен, просто ещё их «не раскусили».
Поэтому со временем социально-тревожные люди всё сильнее начинают избегать дружеских компаний, публичных выступлений и любых мест, где они могли бы завязать тёплые приятельские или романтические отношения с другими людьми. Итогом становится тотальное обеднение их социальной жизни.
Можно сказать, что когнитивный стиль таких людей во многом противоположен когнитивному стилю людей с патологическим нарциссизмом. Там, где нарцисс, вопреки фактам и обратной связи из окружающего мира, убеждён в собственной неотразимости, социально-тревожный человек склонен видеть только бесконечную череду собственных провалов и неудач.
В общении такой человек не может думать ни о чём, кроме того, какое впечатление он в настоящее время производит на собеседника(-ов) или слушателей. И даже собственное тело начинает его предавать, подчёркивая дрожью, побледнением и румянцем неловкость, которую он испытывает в связи с ситуацией. Это, в свою очередь, многократно усиливает тревогу.
В крайних случаях социальной тревожности можно говорить об избегающем расстройстве личности. Люди с этим диагнозом могут обладать невероятными талантами, которые им однако не суждено реализовать ввиду абсолютного неверия в себе и собственные возможности. Однако это поправимо при наличии адекватной терапии.